臀肌挛缩关节镜术后康复流程臀肌挛缩关节镜术后康复流程程飚 上海市第十人民医院骨科教授 专家门诊周二上午 特需门诊 周一上午,周四下午术后除常规行预防感染、止血、换药等处理外,早期、积极的功能锻炼尤为重要。一、术后三天内:1.观察患病部位出血情况及弹力绷带的松紧度。(防止绷带过紧至压伤)。2.卧床休息自由体位。3.尽可能地减少下床活动,经允许可持拐不负重行走上厕所。术后第一天:术后立即用毛巾或约束带将双下肢并膝捆扎,并在膝下垫一软枕。使下肢呈屈膝15°~20°,同时屈髋60°(维持夜间并膝捆绑至3周)。有引流管的术后观察引流液的量及性质,术后第2天拔管。主动肌肉收缩运动:术后取双下肢并膝伸直位,麻醉清醒后,即开始股四头肌静位收缩、足部运动及臀部肌肉夹紧运动,每次持续5秒钟。3组/日,20次/组。术后第二天:训练方法:①被动双膝交叉练习:患者平卧.助手帮助将其一侧腿交叉搭在另一侧腿上,膝部为交叉点,左右交替,反复进行。此方法可以避免臀部肌肉粘连。每天应不少于30~50次。②被动双膝屈膝练习:患者平卧,助手帮助将其双腿并拢屈膝,然后指导患者双手抱膝.尽量使大腿贴近胸部,持续数秒后放平双腿,反复进行。此方法练习目的也是防止臀部肌肉粘连,每天不少于30次。二、术后4-5日扶双拐室内负重行走。白天可以练习髋关节内收,即大腿向对侧交叉的动作。但限度是到感觉到疼痛即需要停止,范围不能过大,否则容易引起血肿,延长康复时间。被动下蹲练习:患者下床,双手握住床尾,并膝下蹲,助手站在后面顶住其后背,嘱患者尽量不要弯腰,脚跟不要离地,持续1~2min后站起.每次练习反复进行,次数可根据病情循序渐进。每天应保持在30~50次。三、术后5-8日,扶单拐或去拐行走及屈髋(坐位)。步态训练:鼓励患者下床练习行走,患者挺胸抬头,双上肢向前平伸,助手双手扶患者双手,踩直线双足交叉行走,3次/日,每次沿20米直线来回行走,并随时调整患者姿势,使其协调。“一字步”练习:助手面对患者,牵其双手,嘱患者走一字步(即走“猫”步),纠正患者异常步态,每天不少于300步。并膝下蹲训练:术后5~7天,指导患者扶栏杆主动并膝下蹲训练,栏杆高度以平患者腰部为宜,练习时双足双膝并拢,足跟不离地,腰背部挺直,屈膝下蹲,下蹲速度一定要缓慢,防髋关节外展外旋,3组/日,30次/组,逐渐增加练习强度和时间。四、术后二周拆线,鼓励髋内收(翘二郎腿),不用拐。翘二郎腿锻炼:助手协助患者端坐于有靠背的椅子上,臀部紧靠椅背。上身与大腿成直角,将一条腿搭于另一腿上,膝部为交叉点,坚持3~5min再换另一腿,反复进行。每天应保持在30~50次。抱膝下蹲:伤口拆线后指导患者双手抱膝下蹲训练。3组/日,20次/组。同时站立时两足前后分开,前面下肢膝关节屈曲,后面下肢膝关节伸直,双手压于前膝关节,身体前倾,坚持10s,双腿交叉进行。五、术后一个月指导患者跑、跳运动,并定期随访,鼓励、监督患者坚持以上训练半年至一年,以促进髋关节功能恢复。
程飚教授在2014COA北京会议中 参加 关节镜杂志编委会,作为编委 对关节镜这四期杂志的内容提出了意见
2014中华医学会运动医疗分会全国巡讲第9站暨第四届上海同济十院关节镜外科操作学习班在沪举办为普及、推广运动医学与关节镜等微创技术在全国骨科医疗行业的临床应用,促进我国运动医学事业发展,2014年11
见证医患和谐 传递爱与责任 ——上海同济十院骨科程飚一行慰问困难病患声声问候暖人心,片片欢笑医患情。五一国际劳动节来临前夕,本网挖掘并记录了在上海骨科医疗行业发生的感人一幕。 4月25日上午,同济大学附属第十人民医院骨科关节镜外科主任程飚及科室医护人员一行特别抽出时间,来到了位于虹口区天水路195弄的一栋居民楼,走访慰问住在这里的困难病患陈先生,为他送去了贴心的康复指导和真挚的节日问候。 陈先生一家来自苏北农村,女儿在上海工作。一年以前,陈先生在上班时,右脚脚踝因外伤出现剧烈疼痛,并逐渐影响到正常的行走。在寻访了当地多家医院后,病情仍不见好转。 “跑了那么多医院,钱也花了不少,可病却一直治不好。” 半年前,经朋友介绍,陈先生得知上海第十人民医院在骨科疾病治疗方面拥有丰富的诊疗经验和过硬的技术水准,于是来到这里,并挂了程飚主任的专家门诊。经关节镜探查等病情诊断,陈先生脚部疾病确诊为距骨坏死。在与病人的深入沟通中,程飚主任详细了解了陈先生的家庭情况,根据患者的家庭收入水平和康复工作需要,他决定亲自实施“自体软骨移植手术”。如今半年过去了,陈先生的病情恢复良好,不仅可以正常行走,还恢复了右腿的弯曲、下蹲等功能。陈先生和妻子感慨说:“手术后三、四个月,脚踝的痛疼感就消失了,现在恢复的很好;如果每个医生都能像程主任一样,我们也不会吃那么多苦。” 多年来,程飚主任不仅在骨科专业技术和研究上精益求精,敢于突破,在医德医风上也是致力于各项社会公益活动,为营造和谐温馨的医患关系不断努力。“根据病人的实际情况,为他们选择最恰当的治疗方法,并将治疗费用降到病人可承受的范围以内,用最低的成本帮助病人解除病患,是我们医生的责任,也是建设和谐医患关系的基础。” 在慰问中,程飚主任给陈先生送去了慰问品,并就运动功能恢复和保健提出了指导意见,嘱托陈先生可以随时联系他或到医院来检查。 本网总经理陆拥军、总编辑曹望南、营运总监吴曾军等随同参与了慰问活动,陆拥军代表骨科51网表达了对程飚主任的肯定和赞许:“作为一家全国性的新型骨科医疗专业网络媒体,我们有幸见证了这和谐感人的一幕。今后,对于像程飚教授一样,负责、热情、友爱的好医生,我们将进行更大力度的宣传和报道。”编辑感言 和谐的医患关系不仅是所有医务工作者不懈的追求目标,更是构建社会主义和谐社会的题中之义,正是因为有许许多多像程飚主任一样,处处为病人考虑、时时为病人着想的医护人员的辛勤付出,才让这种更温馨、更和谐的医患关系离我们老百姓越来越近。见证爱与责任,传递医患和谐正能量,骨科51网将继续发现和关注此类典型,并参与组织相关特色主题活动,在凸显本网骨科专业服务的同时,大力弘扬公益力量和精神。链接:http://guke51.com/Activity/2014_1/Default.aspx?id=6
情系患者,忠于骨科——访同济大学附属第十人民医院程飚教授 “肩周炎”是一种严重影响中老年人日常生活的多发病,近二十年来,随着电脑、手机的频繁使用,人们上肢的局部运动比成倍增加,肩周炎在青壮年中的发病率
“肩周炎”是一种严重影响中老年人日常生活的多发病,近二十年来,随着电脑、手机的频繁使用,人们上肢的局部运动比成倍增加,肩周炎在青壮年中的发病率越来越高。以前,对肩周炎普遍主要采用保守治疗,包括口服消炎药、局部封闭、按摩推拿等,存在着一定的局限性。近年来,随着MRI(磁共振成像)诊断技术和关节镜技术的发展,肩关节镜技术在肩关节创伤和疾病中的应用日益成熟和普遍。那么该项技术具体的手术适应症有哪些?相比于传统的肩关节疾病治疗方法,它有哪些优势?其在国内的发展现状和水平如何?带着这些疑问,记者与同济大学附属第十人民医院骨科副主任、关节镜外科主任程飚访谈。链接:http://www.guke51.com/NewView/274/16770程飚教授分享了关节镜下臀肌挛缩松解手术视频,让医生同僚及臀肌挛缩患者可以对关节镜下治疗臀肌挛缩有进一步的了解与体会。链接:http://www.guke51.com/OperationVideo/61
一:术后第1天~第2周:避免长时间站立行走,避免热疗,术后冰敷手术当天:麻醉消退后,开始活动足趾、踝关节。(1)踝泵——用力、缓慢、全范围屈伸踝关节。(2)大腿肌肉收缩练习——即大腿肌肉绷劲及放松。在不增加疼痛的前提下尽可能多做。抚顺市中心医院骨外科郑鹏(3)术后24小时后可扶拐下地行走,但只限去厕所等必要活动。术后第2天开始:继续以上练习。(1)开始直抬腿:伸膝后直腿抬高至足跟离床30㎝左右,保持5秒。30次/组,3-4组/日。(2)可以在支具保护下部分负重行走(不要需要石膏固定)。二:术后第3~第5周:(1)继续加强以上练习。(2)活动度练习,被动屈伸(0~60度),每日练习1~2次。活动度练习后即刻冰敷10-15分钟。(3)4周内不允许屈曲超过90度。(4)每日行向内侧推髌骨练习。(5)术后第3周开始(拆线后),患者在洗澡允许摘掉支具。但在术后6周内,在行走和睡觉时都要求佩戴支具。三:术后6周~3个月:(1)继续并加强以上练习。(2)逐渐完全负重,正常步态行走。四:术后3个月后:允许开始慢跑和轻度的体育活动。在开始恢复体育活动的时候,患者可以佩戴好简单的护膝、髌骨稳定支具等进行保护。膝关节屈伸活动范围和股四头肌肌力恢复正常可进行完整的体育锻炼,一般需要6个月时间。
程飚教授近三年来在华东各省市关节镜运动医学教学手术示范医院一览表上海市1、复旦大学附属中山医院青浦分院 潘fugen2、复旦大学附属中山医院纺三分院 龙zuolin3、上海市第一人民医院 武进路总院
程飚教授主办的同济大学第三届国家级继续教育关节镜手术技术培训班于2013年10月17-20号举行,演示,同时依托“同济大学-施乐辉微创培训及研发中心”进行新鲜尸体标本上的肩膝关节镜微创实践操作培训。学习班内容:(1)理论授课(2)手<a target="_blank" href="http://wpa.qq.com/msgrd?v=3&uin=&site=qq&menu=yes"><img border="0" src="http://wpa.qq.com/pa?p=2::51" alt="点击这里给我发消息" title="点击这里给我发消息"/></a>